安全行动充盈你我 

                 口腔科病房     赵延芳 

护理专业是一个高风险、高责任心的技术性服务工作。

由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性，使得风险无处不在。工作中我们尽量保持白衣天使的良好形象、微笑服务。然而作为与患者接触最多的护理人员时时刻刻要面临来自患者及家属的质疑。除了来自患方的压力，护士本身的工作量大而且日夜颠倒，生物钟紊乱。工作的琐碎和劳累，曾经使我彷徨过自己的未来。负面的社会舆论让每位医护人员都忧心忡忡过。更有多少个医疗事故将护士推到风口浪尖…

在纷繁复杂的护理工作中如何正确规避职业风险？如何让辛苦的工作得到应有的肯定？如何让付出得到最好的结果？就在大家纠结苦恼时，我们迎来了新思维风暴—“STAR行动”。该行动的学习像一缕阳光温暖了冰封已久的心窗、像一阵春风扫绿了大地。从此彷徨的我不再左顾右盼，幽怨的我不再心灰意冷。因为我们有了能指导、保障我们工作安全的新思维——“STAR行动”，它把我们实际工作中用文化理念展现，护理部录制的视频清晰地把发生病情变化时、出入院患者的指导用标准化的流程展示给大家，让我们明白了如何利用标准流程模式运用于实际工作。

7月份护理部组织全院护理人员分三批次培训了“STAR行动”安全文化建设项目；培训“CICARE——流程化护患沟通方式、SBAR——标准化沟通模式” ；学习并观摩“如何成为安全STAR”系列主题的视频，培训覆盖率达到100%。全员踊跃参加，会议室呈现人气爆棚的一幕，可见大家对“STAR行动”安全文化建设培训的需求与渴望。培训后，护理部和科室注重培训效果的落实，护士长每天都会在晨会提问相关理论，提问出入院患者及病情发生变化时是否运用CICARE和SBAR规范交流和汇报，护理部也在夜查房及一级质控中强化护士对培训内容的理解与记忆，并注重护士对于“STAR行动”的临床应用。大大提高了护士的自我保护意识和安全行为能力。

当下由于护患沟通不畅造成的误会和投诉随处可见，护患保持顺畅沟通已刻不容缓。CICARE流程化护患沟通的开展和应用对于护患顺畅沟通提供了保障。CICARE护患沟通模式即称呼对方→我是谁→告诉患者为什么来→询问需要什么→对患者的反馈→有礼貌的离开。CICARE可以在以下情况进行应用：出入院介绍、护理操作、 床边交接班、 转科、 转运、 健康教育、 术前访视等。该模式以内容有序性、操作规范性、知识跨学科、双向交流性等特点优于传统沟通模式，可以提高患者满意度。日常工作中，我们常常会忽略CICARE流程中的自我介绍以及离开的礼貌。将CICARE运用于日常工作中：通过自我介绍既拉近护患间的距离消除了患者内心的焦虑与恐惧，又提高了患者的治疗依从性。离开时运用礼貌的口头语言和肢体语言可以给患者留下有爱心、有责任心、高素质的良好印象。这样即有利于我们日常工作的开展又有利于护患和谐相处，何乐而不为。

不仅护患间沟通值得关注，医护间的沟通同样重要。“如何成为安全STAR”系列主题的视频大家看后深有体会，视频中的不规范汇报及交流均是我们在临床中普遍存在的，与规范的流程形成鲜明的对比。规范的医护沟通流程可以概括为SBAR，即现状→背景→评估→建议。该模式是医护人员之间快速准确传递病情的一种标准沟通模式。SBAR要求护士能够观察病情、分析病情、做出决策，明显提升了护士的评判性思维能力及综合素质。这对护士也是个挑战，只有专业知识更加牢固，病情观察更仔细，才能应用好SBAR。日常工作中由于工作繁忙、粗心大意或者专业知识欠缺导致护士在汇报病情时条理不清，缺乏对患者整体评估和把握，与医生间的无效沟通较多。这样既浪费了汇报病情变化的宝贵时间又不能向医生传达有价值的建议。只有改善医护人员之间的沟通才能防止不良结果的发生，才能促进团队合作，才能提高医生对护士专业的认可度。当患者发生病情变化时，护士应当在第一时间通知医生目前发生了什么→什么情况导致的→我认为问题是什么→我们应该如何去解决这个问题。以疼痛为例：我们要阐述患者疼痛的部位、性质、分值，同时要提供患者的既往史以供医生参考，又要准确告知医生患者现在的生命体征评估结果，最后提供疼痛的原因分析及用药建议。如此交代病情变化，主动汇报，避免医生忽视关键的病情变化。才能确保患者得到安全的医疗服务，才能保证自身工作的安全，才能维护医疗环境的安全。

 “STAR行动”让各项护理工作流程化、规范化、有据可依。有助于促进护患和谐，有助于促进医护和谐。